Javier Downey

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La acondroplasia: La displasia ósea más frecuente

by Orthopediatrica on 21 de December de 2021

La acondroplasia es la displasia ósea más frecuente y su fenotipo, el más reconocido y estudiado. Afecta a 1-9 de cada 25,000–30,000 nacidos vivos a nivel mundial. 

De herencia autonómica dominante con penetrancia completa, el 80% de los afectados son debidos a mutaciones espontáneas de dos progenitores sanos y parece estar relacionado con la elevada edad paterna. Está provocada por la mutación del gen (G380R) del receptor del factor de crecimiento del fibroblasto tipo 3 (FCFR3), localizado en la superficie de los condrocitos.

A pesar de tener un fenotipo fácilmente reconocible, el 20% de los pacientes pueden no presentar todas las características clínicas clásicas. 

En el estudio radiográfico, el hallazgo más característico es el acortamiento de todos los huesos largos. 

No existe una disminución cognitiva ni intelectual 

A nivel ortopédico, lo que más preocupa es la columna vertebral ya que pueden presentar muerte súbita por alteraciones en la columna cervical y estenosis lumbar. 

En las extremidades inferiores, a partir de los 3-4 años de edad, persiste, e incluso, progresa la deformidad en varo en un 30-50% de los niños, requiriendo, un 25% de ellos, una corrección quirúrgica al ser sintomático. A pesar de tener esta deformidad angular en sus piernas, no existe una mayor predisposición a la artrosis degenerativa. 

El tratamiento consiste en realinear la pierna mediante una intervención quirúrgica, ya sea cortando el hueso (osteotomía) o mediante el crecimiento guiado.  Para poder realizar esto último, es necesario que el paciente no haya terminado el crecimiento.

Otro aspecto que llama mucho la atención en estos pacientes, es la baja estatura. La estatura final promedio es de unos 130 cm (rango de 120 a 145 cm) en los varones y de 125 cm (rango de 115 a 137 cm) en las mujeres. Actualmente hay un tratamiento farmacológico que parece tener un efecto positivo pero, aún es pronto para sacar conclusiones.

Mediante la cirugía de alargamiento óseo, se puede ofrecer una sustancial mejora de la estatura pudiendo aumentar hasta los 25 cms en la edad adulta pero, son necesarias varias intervenciones ya que, en un sólo alargamiento óseo, se puede conseguir entre 5 y 8 cms.

Todo ello somete al paciente a múltiples intervenciones, siendo un proceso largo y no exento de complicaciones. Además, no se ha observado un beneficio funcional significativo y no mejora la imagen corporal sustancialmente.

Se recomienda esperar hasta que el paciente tenga edad suficiente para que pueda participar en la toma de decisión y que ésta se realice en centros especializados con amplia experiencia.

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Instituto Downey: Grupo Orthopediátrica

by Orthopediatrica on 5 de October de 2021

El Instituto Downey forma parte del Grupo Orthopediatrica. Está formado por ortopedas y traumatólogos con gran experiencia y amplio recorrido profesional. Tienen como objetivo cambiar la percepción de la cirugía a través de soluciones innovadoras y mínimamente invasivas.

Esto se traduce en tiempos quirúrgicos reducidos, una estancia hospitalaria más corta y un retorno más rápido a las actividades normales. Siempre prestando atención personalizada y acompañamiento en todas las etapas del tratamiento para solucionar tus problemas óseos.

El Instituto Downey está especializado en dos tratamientos: Corrección del Pie Zambo y Aumento de Estatura.

Corrección del Pie Zambo mediante el método Ponseti

El Método Ponseti es una forma de manipular y enyesar además de evitar y tratar las recidivas. 

Un pie equinovaro en un niño que no tiene ningún defecto físico puede corregirse en unos 2 meses mediante manipulaciones y enyesados sin necesidad de cirugía mayor. 

Con cada yeso se va corrigiendo la posición del pie. Para acortar la duración del periodo de enyesado y corregir el último componente del pie equinovaro, el equino, realiza una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles. Por lo que, con este método, se consigue un tasa de corrección del 96%.

El Método Ponseti consta de 3 fases:

  1. Colocación de yesos correctores semanales: En esta primera fase, cada semana se colocará un yeso en el pie equino, para que vaya corrigiendo progresivamente la malformación, durante unos 2 meses.
  2. Microincisión ambulatoria: Una vez obtenida la corrección máxima con los yesos de la fase previa, en la mayoría de los casos, es necesario realizar un pequeño corte en el tendón de Aquiles. Éste está formado de fibras muy densas de colágeno que no permiten ser estiradas.
  3. Férula y seguimiento: A las 3 semanas, se coloca una férula que mantendrá y aportará estabilidad a la corrección alcanzada con los yesos. Es muy importante colocar de manera óptima las férulas y utilizarlas según las indicaciones, ya que el uso correcto de la férula limita las posibilidades de sufrir una recaída.

Te dejamos un enlace sobre la imagen para que puedas resolver todas las dudas que tengas en Instagram.

Aumento de estatura de forma efectiva y segura JustTall

La cirugía de estatura es un procedimiento cosmético para las personas que desean ser más altas. Permite crecer de estatura de forma segura. Se usa la tecnología más avanzada disponible en el mundo, como el clavo intramedular PRECICE de NuVasive, pionero en técnicas de alargamiento de extremidades. 

 

Este procedimiento consta de 2 fases:

Fase de distracción: Después de la cirugía, comenzará el alargamiento (la fase de distracción). Durante este período, el paciente tendrá que aplicarse el control externo remoto para elongar el clavo y tus huesos.

Fase de consolidación: Una vez alcanzada la longitud deseada, entrarás en la fase de consolidación. En esta fase, no se hacen ajustes adicionales al PRECICE y se permite que el nuevo hueso crezca en el espacio creado. 

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Instituto Downey colabora con The Paley Institute

The Paley Institute es líder mundial en cirugía ortopédica reconstructiva. Más de 30 años ofreciendo atención médica excepcional a pacientes de todo el mundo. Brindan los tratamientos más avanzados e innovadores personalizados para las necesidades individuales de cada paciente. Su compromiso es elevar el estándar y el resultado de la cirugía ortopédica en todo el mundo.

Para el equipo de Orthopediatrica es un auténtico placer compartir el día a día con profesionales de la ortopedia y traumatología infantil como Javier Downey.

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