Actualidad

‘European Paediatric Orthopaedic Society’ en 2026.

by Orthopediatrica on 4 de May de 2023

Sevilla gana la candidatura para celebrar el ‘European Paediatric Orthopaedic Society’ en 2026.

La EPOS fue fundada en 1981 en París por un grupo de 5 cirujanos ortopédicos pediátricos.

Su misión es aumentar la calidad de la atención de los niños con afecciones ortopédicas.

Este objetivo se consigue aumentando la comunicación entre los profesionales, mejorando la educación de los interesados en el cuidado infantil y compartiendo y difundiendo los avances en el conocimiento.

Desde Orthopediatrica queremos mostrar nuestro agradecimiento a la EPOS por seleccionar nuestra candidatura como futura anfitriona para el 2026.

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‘European Paediatric Orthopaedic Society’ en 2026.

¿Qué es el Método Schroth?

by Orthopediatrica on 12 de December de 2022

Se trata de una técnica de fisioterapia empleada para el tratamiento de la escoliosis idiopática y otras alteraciones de la columna vertebral. Problemas de espalda que sabemos no se limitan a los adultos, también los niños pueden presentar dolores debido a estas deformaciones.

Hoy en día el Método Schroth se practica en todo el mundo. Los corsés proporcionan una corrección pasiva de la escoliosis, pero hay ciertos ejercicios que fomentan una corrección activa, creando una especie de “corsé interno”, que alinea mejor la columna cuando ésta no está sometida al control externo del corsé ortopédico.

¿En qué consiste el tratamiento?

Se trata de un método no invasivo cuyo objetivo es el enderezamiento de la columna vertebral, por medio del autoestiramiento, la respiración rotatoria y la estabilización por tensión isométrica.

Los ejercicios fomentan la percepción y el conocimiento del cuerpo por parte del paciente; las posturas y movimientos que realiza habitualmente. También se enseña cómo optimizar los músculos para lograr una posición más neutral que se pueda integrar de manera consciente en las actividades del día a día del paciente.

¿Cuál es el papel del fisioterapeuta en el tratamiento?

El fisioterapeuta entrena al paciente para corregir la postura defectuosa. Logramos que el entrenamiento sea intensivo, con el fin de que el paciente aprenda lo antes posible su corrección, la automatice y sea capaz de integrarla en las actividades de la vida diaria.

¿Cuánto dura el entrenamiento?

La duración del programa varía según las necesidades del paciente y se sitúa en torno a las 30 sesiones. El entrenamiento consta de una consulta individual para la valoración del paciente por parte del fisioterapeuta. Cinco de las sesiones son individuales, el resto en sesiones grupales, de una hora y media o dos horas, con un máximo de cinco pacientes.
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¿Qué es el Método Schroth?

Operación para ser más alto

by Orthopediatrica on 24 de October de 2022

En estas últimas semanas nuestro compañero el Dr. Javier Downey ha realizado varias entrevistas televisivas y radiofónicas sobre el alargamiento óseo.

La semana pasada el Dr. Downey pudo participar en un pequeño reportaje sobre la cirugía de alargamiento emitido en Antena 3 noticias con Matías Prats

Durante el reportaje pudo mostrar el clavo que podemos introducir tanto en fémur como en tibia para aumentar la altura del paciente hasta un máximo de 16 centímetros. Uno de los puntos fuertes de este procedimiento es que el hueso se sustituye a sí mismo, por tanto no se trata de un tejido cicatricial, sino que se trata del mismo hueso y de la misma calidad.

Puedes ver el reportaje completo en el siguiente enlace:

https://www.antena3.com/noticias/salud/elongacion-osea-operacion-cirugia-estetica-que-puede-crecer-16-centimetros_20221009634305a57cf2620001560e30.html 

Además el pasado 1 de octubre el Dr. Javier Downey fue entrevistado en directo en el programa @tiempodejuegocope con @pepedomingocope, Paco González y Manolo Lama.

Durante el reportaje pudo mostrar el clavo que podemos introducir tanto en fémur como en tibia para aumentar la altura del paciente hasta un máximo de 16 centímetros. Uno de los puntos fuertes de este procedimiento es que el hueso se sustituye a sí mismo, por tanto no se trata de un tejido cicatricial, sino que se trata del mismo hueso y de la misma calidad.

Puedes ver el reportaje completo en el siguiente enlace:

https://www.antena3.com/noticias/salud/elongacion-osea-operacion-cirugia-estetica-que-puede-crecer-16-centimetros_20221009634305a57cf2620001560e30.html 

Entrevista en directo en el programa “Mas vale tarde” de La Sexta. En esta entrevista pudo explicar en detalle en qué consiste el procedimiento de alargamiento de huesos, además del coste e inconvenientes de este tipo de cirugía que aún es tan desconocido en España.

Puedes ver la entrevista completa en el enlace:

https://www.lasexta.com/programas/mas-vale-tarde/cirujano-javier-downey-explica-como-operacion-estetica-ser-mas-alto-cuales-son-sus-inconvenientes_20221004633c6c2f502ad70001700936.html 

Si quieres saber más puedes ponerte en contacto con nosotros.

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Operación para ser más alto

Atrofia Muscular Espinal (AME)

by Orthopediatrica on 13 de September de 2022

La AME es una enfermedad neuromuscular de origen genético que se caracteriza por una debilidad y atrofia muscular progresiva, secundaria a una degeneración de las neuronas motoras del asta anterior de la médula espinal.

La mayoría de los casos se deben a una mutación del gen SMN1, que resulta en la pérdida de la proteína codificada por ese gen que se llama SMN. Su pérdida conlleva la muerte de las motoneuronas. 

Los pacientes con AME clásicamente se han clasificado en 3 tipos diferentes en función de su máxima habilidad motora y la edad en de aparición de los síntomas: 

  • Tipo I, los que no tienen capacidad de sentarse. Comienzan con los síntomas antes de los 6 meses como un niño flácido, sin tono muscular. Sin tratamiento la esperanza de vida es menor a dos años. 
  • Tipo II, los que tienen o han tenido capacidad de sentarse. Suelen aparecer los síntomas entre los 6 y 18 meses,
  • Tipo III, los que tienen o han tenido capacidad de caminar. La aparición de los síntomas es más tardía. 
  • Actualmente, se han añadido 2 tipos más. Existe un grupo 0 donde se inician los síntomas de forma prenatal, con hipotonía severa y muerte en la primeras semanas. Y un tipo IV donde los síntomas aparecen entre los 10 y 30 años con afectación motora leve y expectativa de vida normal. 

Actualmente hay varios tratamientos médicos que han aumentado la capacidad motora, la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes con AME. Se trata de terapias génicas que permiten sustituir la función de la proteína o el gen que está alterado en esta enfermedad, y los resultados en la actualidad son esperanzadores. 

A nivel músculo-esquelético estos pacientes suelen presentar alto riesgo de fracturas debido una debilidad del hueso por baja densidad mineral ósea secundaria a la falta de bipedestación y marcha. Es por eso habitual que se les suplemento con vitamina D y en algunos, casos con bifosfonatos.

Las deformidades músculo-esqueléticas clásicamente asociadas a la AME son la escoliosis, luxación de caderas, flexos de codos y rodillas, alteraciones en los pies, etc. el tratamiento quirúrgico de muchas de estas deformidades no conseguía buenos resultados por las altas tasas de recidiva y por falta de mejoría en la calidad de vida o la función de estos pacientes. La única que claramente presentaba una mejoría funcional era la cirugía de la escoliosis, aunque sin estar exenta de riesgos. 

La mejoría en la esperanza de vida y la capacidad motora de los pacientes con los tratamientos médicos actuales comentados previamente, está propiciando un cambio de actitud, mucho más proactiva, en el tratamiento quirúrgico de las deformidades ortopédicas de estos pacientes. 

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Atrofia Muscular Espinal (AME)

Yeso waterproof: ¿Y la piel?

by Orthopediatrica on 5 de July de 2022

La inmovilización con yeso es el procedimiento más frecuente en la Traumatología. Con los materiales tradicionales (venda de algodón y yeso), la recomendación es no mojarlos ya que provocan maceración de la piel y disconfort.

Los yesos waterproof vienen a solucionar estos problemas ya que permiten al paciente poder bañarse a diario, ya sea en casa, en la playa o en la piscina. Son muy ligeros, reducen a menos de la mitad el peso del yeso tradicional y se puede elegir el color entre una gran variedad de ellos. 

Pero… ¿Cómo queda la piel debajo del yeso? 

Tras un yeso convencional, la piel puede estar seca, escamosa (piel “muerta”), pálida. El vello muy oscuro que da apariencia de estar la zona más velluda. Además, la piel huele mal ya que el algodón no permite que transpire. 

Todo esto no se ve en el yeso waterproof ya que la piel transpira y, al entrar agua, “lava” la piel. 

Además, si se produce picor, con los yesos waterproof se puede aliviar metiendo la escayola bajo el grifo. 

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Yeso waterproof: ¿Y la piel?

Osteopetrosis

by Orthopediatrica on 5 de May de 2022

¿Qué es la osteopetrosis?

La osteopetrosis es una enfermedad ósea poco frecuente, heredada de uno o ambos padres, conocida como enfermedad de huesos de mármol, caracterizado por un incremento en la densidad ósea en las radiografías.

¿Cuáles son las causas de la osteopetrosis?

La osteopetrosis está causada por un fallo en el desarrollo o función de los osteoclastos. Estas células participan en la homeostasis ósea, destruyendo hueso, haciendo que tenga cierta elasticidad. Han sido identificadas mutaciones en al menos diez genes como causantes en humanos, responsables del 70% de los casos.

La alteración en uno o varios genes hace que el cuerpo produzca muy pocas de las células (osteoclastos) que degradan el hueso viejo o éstas son anómalas. Esto origina que los huesos crezcan de manera anormal y se vuelvan muy densos haciendo que se rompan fácilmente. Además, de los huesos pueden estar otros sistemas como: la audición y la vista, el sistema inmune y el control del sangrado.

¿Cuáles son los síntomas de la osteopetrosis?

Existen varias formas de presentación, que varían en su presentación y gravedad, que van desde una forma de aparición neonatal más grave a hallazgo incidental en una radiografía. Clásicamente, además de la ya mencionada fragilidad ósea que provoca fracturas frecuentes a mínimos traumatismos, también aparece: talla baja, hipocalcemia, dolor óseo crónico, mayor propensión a infecciones óseas, problemas hematológicos como anemia e, incluso, aplasia medular, problemas auditivos y de visión, alteraciones dentales y estrechamiento de las cavidades sinusales.

¿Cómo se diagnostica la osteopetrosis?

El diagnóstico de sospecha se basa en hallazgos clínicos clínicos y radiográficos que deben ser confirmados por un test genético cuando sean pertinentes.

¿Cómo se trata la osteopetrosis?

Al no haber un tratamiento específico, el tratamiento es en gran parte sintomático. En las formas más graves, se realiza un trasplante de células madres hematopoyéticas si aparece un fallo de médula ósea.

¿Qué pronóstico tiene la osteopetrosis?

Las formas infantiles graves están asociadas con una disminución de la esperanza de vida. Si los niños no son tratados, fallecen en la primera década de la vida como consecuencia de la aplasia de la médula ósea. Sin embargo, en las formas de aparición adulta, la esperanza de vida es normal.

En nuestra web podrás ver los tratamientos que realizamos.

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Osteopetrosis

Dolores de crecimiento en niños: ¿mito o realidad?

by Orthopediatrica on 21 de January de 2022

El malestar en las extremidades inferiores mientras crecen los niños es una consulta recurrente en pediatría y traumatología infantil

El dolor de las extremidades inferiores durante el periodo de crecimiento es una consulta recurrente en pediatría y traumatología infantil, pero, ¿qué hay de cierto en eso? ¿es posible que crecer duela?, es un tema parecido a la erupción de los dientes, ¿de verdad duele que salgan? Vamos a verlo…

El crecimiento, igual que el envejecimiento, es un proceso continuo, fisiológico y que a priori, no tiene porqué doler. Así que no, la respuesta es clara, crecer no duele.

Sin embargo, existen ciertos cuadros relacionados con el desarrollo musculoesquelético que cursan con una sintomatología propia de la edad, bien definida y de resolución espontánea.

El diagnóstico se basa en la clínica, pues las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen no muestran hallazgos de interés, por lo que no son necesarias las pruebas complementarias. Sin embargo, es necesario realizar un estudio a fondo cuando tras la exploración se descubren limitaciones en el rango de movilidad, alteraciones del tono muscular o la sensibilidad, entre otros.

La causa sigue siendo desconocida en la actualidad. Hay varias teorías aunque ninguna ha demostrado firmemente la procedencia de la sintomatología. Pese a todo, el cuadro está muy bien definido, fue descrito por primera vez en 1823, suele ser dolor vespertino o nocturno (lo cual sugiere que sea un proceso inflamatorio), en extremidades inferiores, de localización bilateral, es decir, en ambas piernas, de tipo difuso (no hay dolor a punta de dedo), no está relacionado con la actividad física y suele mejorar tras la terapia manual (un masaje de mamá o papá alivia bastante) y en caso de que persista, se puede administrar algún analgésico. Es importante destacar que este proceso es autoresolutivo, cederá con o sin tratamiento, afortunadamente para los pequeños.

Una de las teorías que se usa con más frecuencia en las consultas médicas para explicar a los padres el origen de los síntomas es la que podríamos llamar algo así como el “crecimiento desorganizado”.

Cuando crecemos, no lo hacemos de forma simétrica y organizada, cada estructura tiene su propia forma, su propia dirección y su propio ritmo de crecimiento, y en ocasiones, la sincronía entre las partes no es demasiado homogénea.

Para entender esto, tendríamos que hacer un breve repaso de anatomía y biomecánica básicas. El esqueleto, es la unión de muchos huesos (215 en bebés y 206 en adultos) y estos huesos se unen entre sí mediante las articulaciones. Las articulaciones están rodeadas por tejido ligamentoso, que hacen que sean estables y se mueven gracias a la acción de los músculos, que son tejido contráctil en el centro y tejido rígido en los extremos, donde se forman los tendones. Los tendones se insertan en los huesos y forman una unión muy potente con estos.

Como decíamos, cada una de esas estructuras crece según su propio ritmo, los huesos largos, por ejemplo, crecen desde la metáfisis (una zona entre los extremos y el centro del hueso), que es donde se sitúa el cartílago de crecimiento. Sin embargo, los tendones que se insertan en estos mismos huesos no crecen al mismo ritmo, lo cual hace que en ocasiones, se produzcan entesopatías (problemas en la zona de inserción del tendón en el hueso).

Imaginaos un músculo que crece a velocidad X, insertado en un hueso que crece a velocidad X+1, esto hace que el tendón (recordemos, el tendón es la zona del músculo que se inserta al hueso) se tense cada vez más, produciendo una tracción continua del hueso, y hasta que el tendón pueda adaptar longitud a la nueva longitud del hueso, pasa un tiempo en el que el hueso se encuentra sometido a una tensión extra y esto en ocasiones, da lugar a dolor.

Sin embargo, esto no es más que una de las varias teorías que se plantean desde la comunidad científica y será necesario continuar con la investigación para conocerlo más con detalle, tratarlo y quizás, prevenirlo.

Mientras tanto, hagan lo que ya les hemos explicado en otras ocasiones, frío local, algún masaje suave y mucho amor, que eso nunca falla.

Ana León, fisioterapeuta & ortoprotesista, es miembro activo del grupo “El médico de mi hijo”.

Dr. David M. Farrington, es médico especialista en cirugía ortopédica y traumatología infantil.

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Dolores de crecimiento en niños: ¿mito o realidad?

La acondroplasia: La displasia ósea más frecuente

by Orthopediatrica on 21 de December de 2021

La acondroplasia es la displasia ósea más frecuente y su fenotipo, el más reconocido y estudiado. Afecta a 1-9 de cada 25,000–30,000 nacidos vivos a nivel mundial. 

De herencia autonómica dominante con penetrancia completa, el 80% de los afectados son debidos a mutaciones espontáneas de dos progenitores sanos y parece estar relacionado con la elevada edad paterna. Está provocada por la mutación del gen (G380R) del receptor del factor de crecimiento del fibroblasto tipo 3 (FCFR3), localizado en la superficie de los condrocitos.

A pesar de tener un fenotipo fácilmente reconocible, el 20% de los pacientes pueden no presentar todas las características clínicas clásicas. 

En el estudio radiográfico, el hallazgo más característico es el acortamiento de todos los huesos largos. 

No existe una disminución cognitiva ni intelectual 

A nivel ortopédico, lo que más preocupa es la columna vertebral ya que pueden presentar muerte súbita por alteraciones en la columna cervical y estenosis lumbar. 

En las extremidades inferiores, a partir de los 3-4 años de edad, persiste, e incluso, progresa la deformidad en varo en un 30-50% de los niños, requiriendo, un 25% de ellos, una corrección quirúrgica al ser sintomático. A pesar de tener esta deformidad angular en sus piernas, no existe una mayor predisposición a la artrosis degenerativa. 

El tratamiento consiste en realinear la pierna mediante una intervención quirúrgica, ya sea cortando el hueso (osteotomía) o mediante el crecimiento guiado.  Para poder realizar esto último, es necesario que el paciente no haya terminado el crecimiento.

Otro aspecto que llama mucho la atención en estos pacientes, es la baja estatura. La estatura final promedio es de unos 130 cm (rango de 120 a 145 cm) en los varones y de 125 cm (rango de 115 a 137 cm) en las mujeres. Actualmente hay un tratamiento farmacológico que parece tener un efecto positivo pero, aún es pronto para sacar conclusiones.

Mediante la cirugía de alargamiento óseo, se puede ofrecer una sustancial mejora de la estatura pudiendo aumentar hasta los 25 cms en la edad adulta pero, son necesarias varias intervenciones ya que, en un sólo alargamiento óseo, se puede conseguir entre 5 y 8 cms.

Todo ello somete al paciente a múltiples intervenciones, siendo un proceso largo y no exento de complicaciones. Además, no se ha observado un beneficio funcional significativo y no mejora la imagen corporal sustancialmente.

Se recomienda esperar hasta que el paciente tenga edad suficiente para que pueda participar en la toma de decisión y que ésta se realice en centros especializados con amplia experiencia.

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La acondroplasia: La displasia ósea más frecuente

Fémur corto: ¿Qué es y qué consecuencias tiene?

by Orthopediatrica on 30 de November de 2021

El fémur corto o, más correctamente, deficiencia femoral congénita es una deformidad congénita que afecta la longitud y la forma del hueso. La detección precoz en el feto alerta sobre la posibilidad de otras deformidades esqueléticas. Es importante realizar el diagnóstico precoz para dar consejo a las familias y orientar el tratamiento.

Diagnóstico del fémur corto con ecografía

La ecografía prenatal es utilizada para detectar posibles deformidades congénitas en el feto. La aparición de un fémur corto debe alertar sobre la posibilidad de una anomalía esquelética.

La ecografía prenatal es muy utilizada por los ginecólogos para valorar el desarrollo del feto y detectar precozmente posibles alteraciones. El fémur se mide para determinar la edad gestacional y el crecimiento del feto pero, en ocasiones, un fémur puede estar más corto que el contralateral.

Cuando el ginecólogo detecta un fémur corto en el feto, medirá el fémur contralateral para descartar una displasia esquelética. Si el fémur corto es unilateral, puede ser debido a una deficiencia femoral congénita.

Fémur corto en fetos: consecuencias

El diagnóstico precoz es importante para descartar deformidades o displasias más graves y para poder aconsejar a las familias y realizar un plan terapéutico.

Cuando se detecta un fémur corto, o deficiencia femoral congénita, en la ecografía prenatal, se debe descartar la presencia de otras anomalías esqueléticas. El fémur corto afecta, como su nombre indica, a la longitud del fémur y presenta una alteración en su forma anatómica y afectación de la cadera y rodilla.

Aunque no se va a realizar ningún tratamiento sobre el fémur corto en el feto, es importante para dar consejo a las familias y desarrollar un plan de tratamiento. Para ello, es necesario acudir a la consulta de un traumatólogo infantil, especialista en deformidades óseas congénitas.

En su forma más banal, el fémur corto sólo afecta levemente la longitud de la pierna. En sus formas más graves, el fémur está severamente acortado, rotado, flexionado y en abducción o tener una ausencia completa de la parte más proximal. El espectro de deformidades que pueden aparecer son muy amplias.

Si sólo existe esta deformidad, el desarrollo psicomotor es normal, pudiendo incluso,  comenzar a caminar aún teniendo una discrepancia muy severa. Más adelante, puede necesitar alzas en el calzado u otras ortesis para igualar la longitud de las piernas hasta poder iniciar el tratamiento quirúrgico.

El Instituto Downey forma parte del Grupo Orthopediatrica. Está formado por ortopedas y traumatólogos con gran experiencia y amplio recorrido profesional. Tienen como objetivo cambiar la percepción de la cirugía a través de soluciones innovadoras y mínimamente invasivas.

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